结肠癌肝转移，化疗痛苦不堪，后通过这个方法，如今病情稳定

结肠癌为恶性癌症的一种，致死率极高，而且发病率于近些年来也有逐年上升的趋势，结肠癌之所以如此难以根治，和癌细胞转移脱不开关系，逾计有八成多患者已确定为不可切除的肝转移，因而手术切除方案并不能普遍适用。

随着科技的不断发展与进步，多学科综合治疗策略作为一种全新理念，在结肠癌肝转移治疗领域，有举足轻重的地位。而中医药在其防治中所发挥的重要作用已被业界普遍认可。通过权衡扶正与祛邪，以健脾扶正、化瘀祛邪为基调。同时倡导长期坚持服药，调畅情志，能够有效的改善术后并发症，减少患者痛苦，延长生存期限，减少复发转移。

下面就给大家分享1例乙状结肠癌伴肝转移患者的多学科诊疗病例

患者64岁，因上腹部疼痛诊断为结肠癌晚期并伴有肝转移

患者男性，64岁，因“反复上腹胀痛1月”于2019年4月前往医院检查。电子肠镜示：距肛门约16cm处，可见一环腔生长巨大结节样肿物，表面糜烂出血、溃疡。后通过肠镜活检病理示乙状结肠高级别上皮内瘤变，癌不除外。

外院全腹部CT示：乙状结肠占位病变，管腔明显狭窄，未见系膜周围淋巴结肿大，伴有肝内多发实质性占位，考虑转移瘤可能性大。后通过上腹部MR示肝S5、6、8段多发占位，最大者约24.9mm×28.2mm，考虑为肝转移瘤。

最终诊断为：乙状结肠癌并肝内多发转移（cTxNxM1，Ⅳ期），不完全性肠梗阻；

多学科诊疗：行手术+化疗，同时引用中医疗法

由于患者就诊时已为局部晚期和肝脏多发转移，加上年纪较大，治疗难度较高，因此专家通过多学科诊疗会议，最终决定先进行原发灶切除后，再进行全身化疗及肝内病灶局部治疗，根据肝内病灶转归情况，可行二期肝内病灶手术切除。同时考虑到患者身体情况，决定引入中医药治疗，扶正培本。

西医治疗：20219年4月17日在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠癌切除术、肠周淋巴结清扫术”。术中见肿块位于乙状结肠下段，大小约4.5cm×4cm×4cm。患者术后恢复顺利，并于2020年5月12日至2020年7月4日期间行4周期“西妥昔单抗+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶”方案化疗，ECOG评分1级

中医治疗：辨证属本虚标实，癌毒内蕴，兼见脾气亏虚，气不固摄，治宜健脾益气，消癥散结，方药如下：太子参、白术、茯苓、炒白芍、郁金、预知子、猫爪草、干蟾皮、鸡内金等药材。共14剂，水煎100mL，早晚温服。

治疗期间，患者恢复良好，无明显副作用发生。2020年7月6日行术后常规复查时发现较术前均明显降低，上腹部增强MR（普美显造影）提示肝S5、6、8段多发占位，考虑转移可能性大，部分占位体积略缩小。

第二次多学科诊疗：4周期化疗后再行手术治疗

患者术后经过4周期“西妥昔单抗+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶”方案化疗后，肿瘤标志物逐渐降低，部分肝占位体积有所缩小，疗效总体评价为疾病稳定（SD），后建议行肝转移瘤局部治疗，首选手术切除和射频消融术。

行“腹腔镜下肝S5、S6肝转移瘤切除术+B超引导下肝S5、S8段肝转移瘤射频消融术”。术后恢复顺利。术中可见肝脏质地软，肝脏呈化疗后改变，无明显肝硬化表现，见肝S6段肿物，大小约2cm×2cm，肝S5段表面一大小约0.3cm×0.3cm肿物。

术后出现新发病灶，化疗后严重并发症，遂再次引入中医治疗

术后恢复顺利出院，于2020年9月4日第一次返院复诊，超声造影示：肝右叶S8段可见4个，大小分别约19.9mm×17.8mm，10.9mm×8.3mm，9.9mm×8.3mm，6.5×5.4mm的实性结节，形态圆形，内部为稍高回声，考虑新发恶性病灶。后继续接受原化疗方案“西妥昔单抗+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶”4期。

患者术后经过8周期“西妥昔单抗+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶”方案化疗后，肿瘤标志物水平逐渐下降并趋于稳定，但也出现严重口腔溃疡，影响进食，血液毒性1~2级，外周神经毒性2~3级。后决定引入中医治疗。

中医治疗：考虑阴虚有热，兼有气虚，遂改用生脉饮益气养阴，方药如下：太子参、麦冬、五味子、炒白芍、炒米仁、炒淮山、芡实、藤梨根、猫爪草、山慈菇，补骨脂，鸡内金，14剂，水煎100mL，早晚温服。

经过中药调理后，患者再次行使化疗，期间中药持续调理，后肿瘤标志物水平逐渐下降并趋于稳定，患者自身未感不适，3月于当地医院复查B超未见肝内明确病灶。

中医药在防治结直肠癌肝转移上确有疗效，而随着对中医药的不断深入研究及临床应用，在治疗结直肠癌肝转移的研究中取得较大的进展，极大的丰富了治疗手段，其疗效亦得到人们肯定。

不过也需要注意，中医治疗疾病注重整体观念及辨证论治，在这当中存在着个体化的差异，因此没有哪一位中医能够同西医一样给出标准化的治疗方法。同一首方，可能适合一个人或某一群体，但绝不适合所有人；另一方面，对于结直肠癌肝转移的治疗重心还应放在早期，若能早期发现，早期治疗，就能及早避免肝转移的发生，同时患者的生存几率亦将大大提高。

本病例来源于患者分享，仅供参考，治疗需因病而异，因人而异，如想了解更多抗癌详情的朋友可点击我头像进行私信。