呼吸道炎症的“隐形警报”:一氧化氮呼气检测解析

呼出气一氧化氮经常也是临床是常见的检查项目，在临床上怀疑哪些疾病时需要做呼出气一氧化氮检查？呼出气一氧化氮增高常见于哪些疾病？有哪些因素会影响呼出气一氧化氮检查结果？等等。本文将为你全面解析呼出气一氧化氮检测。

一、什么是呼出气一氧化氮（FeNO）检查？

呼出气一氧化氮（Fractional exhaled Nitric Oxide, FeNO）是一种无创检测技术，通过测量呼出气体中的一氧化氮浓度，帮助医生判断呼吸道是否存在嗜酸粒细胞性炎症。这种炎症常见于过敏性疾病（如哮喘），因此FeNO被称为“呼吸道炎症的隐形警报器”。

二、怀疑哪些疾病时需做FeNO检查？

FeNO检查在以下情况中具有重要价值：

1、哮喘：辅助诊断、评估炎症程度和用药效果（依据GINA指南）。

2、慢性咳嗽：区分过敏性咳嗽或部分胃食管反流等病因。

3、慢性阻塞性肺病（COPD）：鉴别是否合并嗜酸粒细胞炎症，指导激素治疗。

4、过敏性鼻炎：评估是否合并下呼吸道炎症。

5、嗜酸性支气管炎：与哮喘类似但无气道高反应性，FeNO可辅助诊断。

三、FeNO增高提示哪些疾病？

FeNO水平升高（成人>50 ppb，儿童>35 ppb）常见于：

1、支气管哮喘（尤其是过敏性哮喘）

2、嗜酸性支气管炎

3、过敏性鼻炎合并下气道炎症

4、部分COPD患者（提示激素治疗可能有效）

四、哪些因素会影响FeNO结果？

1. 生活习惯干扰

吸烟：吸烟者FeNO值通常降低约20%-40%（因烟雾抑制炎症反应）。

剧烈运动或深呼吸：可能短暂降低FeNO，建议检查前静坐休息10分钟。

饮食：高硝酸盐食物（如菠菜、腌肉）可能轻微升高FeNO，但一般无需严格禁食。

2. 药物影响

糖皮质激素（如布地奈德）：显著降低FeNO，需停药至少24小时（紧急用药除外）。

白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）：对FeNO影响较小，通常无需停药。

抗生素（如阿奇霉素）：可能减少FeNO，需提前告知医生用药史。

五、检查前需注意什么？

禁烟至少1小时，避免接触二手烟。

避免剧烈运动，保持平静呼吸。

告知近期用药（尤其是激素或抗生素）。

儿童需配合：需能持续呼气6秒以上（5岁以上更易完成）。

六、FeNO检查的局限性

FeNO并非万能，需结合症状和其他检查（如肺功能、过敏原检测）。非嗜酸粒细胞性炎症（如细菌感染）FeNO可能正常，而部分健康人（如过敏体质者）FeNO也可能轻度升高。

FeNO检查像一把“炎症标尺”，帮助医生精准揪出过敏相关的呼吸道问题。如果您反复咳嗽、气喘或治疗效果不佳，不妨咨询医生是否需要这项“隐形警报”检测。

参考文献
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